2019护士资格考试临床外科护理学:颅脑损伤

2019-04-04 09:43 华图医疗卫生人才网 来源:华图教育

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颅脑损伤

皮下血肿:头皮血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿

头皮损伤:头皮裂伤、头皮撕脱伤(头皮损伤中最严重)

颅脑损伤、 颅骨骨折、 颅盖骨折、颅底骨折

脑损伤 原发性:脑震荡、脑挫裂伤

继发性:脑水肿、颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内)

头皮血肿

临床表现:(1)皮下血肿:血肿体积小,压痛明显;(2)帽状腱膜下血肿:整个穹窿;3)骨膜下血肿:局限。

处理:(1)小:无需处理;(2)大:分次穿刺抽吸,加压包扎。

头皮裂伤:局部压迫止血,争取24h内清创缝合。

头皮撕脱伤:最严重的头皮损伤,保护撕脱的头皮,包裹,隔水低温保存。

颅盖骨折:颅骨X线确诊

单纯线性骨折:无需特殊处理

凹陷性骨折:手术治疗

颅底骨折:脑脊液漏确诊

护理:一抗二要三避免四禁

预后:成人2-5年、小儿1年

脑脊液漏鉴别:(1)将血性液滴于白色滤纸上,若血液外周有月晕样浸渍圈,为脑脊;(2)红细胞计数与周围血的比较,脑脊液中无;(3)用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测(脑脊液中含糖);(4)询问病人是否经常有腥味液体流至咽部。

脑震荡

临床表现:(1)一过性意识障碍,一般不超过30min;(2)逆行性遗忘;(3)神经系统无阳性体征。

治疗:卧床休息1—2周,可完全恢复

脑挫裂伤:(1)意识障碍:最突出的临床表现;(2)局灶症状和体征;(3)头痛、呕吐;(4)颅内高压和脑疝

颅内血肿:★硬脑膜外血肿:硬脑膜中动脉、静脉窦、板障

1) 意识障碍:中间清醒期

2) 颅内高压及脑疝:幕上血肿>20ml—小脑幕—枕骨大孔;幕下血肿>10ml—枕骨大孔

★ 硬脑膜下血肿:挫裂的脑实质血管

对冲性脑挫裂伤

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(编辑:陈凌涵)

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